40岁想生孩子第一步做什么？生育力评估要做好

其实总体上来说，40岁算是一个生育比较尴尬的年纪，但是其实40岁左右想要小孩的人群，从来不是少数，40岁决定生育时，真正需要争取的是时间，而不是急于开始某一种治疗。

不少人在这个阶段会先购买保健品、调整饮食，或者直接预约辅助生殖机构，希望尽快进入治疗流程。但从医学角度来看，这些都不应该成为第一步。首先要明确的是，目前还有没有自然怀孕的机会，卵巢储备情况如何，子宫环境是否适合妊娠，以及是否存在影响受孕的其他因素，这些方方面面的因素，都要多少考虑一些的。

40岁为什么一定要先做生育力评估

女性年龄增长后，生育能力会受到卵子数量和质量变化的影响。40岁以后，即使月经规律，也不能仅凭月经情况判断卵巢功能，因为影响的因素很多，所以需要多种因素综合的去判定。

一次完整的生育力评估，通常能够帮助医生回答几个关键问题：

是否还有自然怀孕机会，几率大不大呢；

是否需要尽快进入辅助生殖流程；

是否存在输卵管、子宫或内分泌方面的问题，能不能改善调理；

男方是否也存在影响受孕的因素。

只有明确这些信息，后续方案才有依据，而不是盲目尝试，一味的追求一个因素，只会导致流程推进不了。

第一阶段通常需要完成哪些检查

大多数医院会建议先完成基础检查，再根据结果决定下一步，而不是说一上来，就会让你盲目的开始启动。

女性检查一般包括：

• AMH（抗缪勒管激素），用于了解卵巢储备功能；

• 性激素六项，一般安排在月经第2～5天完成；

• 阴道超声检查，观察基础卵泡数量、子宫及卵巢情况；

• 甲状腺功能检查；

• 血糖、肝肾功能、血常规等基础项目；

• 必要时增加宫腔检查、输卵管通畅性检查。

如果已经备孕一段时间仍未成功，医生还可能建议进一步检查染色体、免疫因素或其他影响妊娠的项目，去逐步的排查出，到底是哪里的问题。

与此同时，男方检查也不应推迟。

精液常规是最基础的项目，有时还会根据情况增加精子形态、DNA碎片率等检查。临床中，男性因素同样可能影响受孕，因此双方同步评估往往更加节省时间。

检查完成后，下一步怎么安排

检查结果出来以后，并不是所有40岁的女性都会进入辅助生殖，也要看具体的情况，如果自然怀孕的概率极低，才会去考虑。

医生通常会结合以下几个方面综合判断：

年龄；

AMH水平；

基础卵泡数量；

月经情况；

既往妊娠史；

输卵管是否通畅；

男方精液情况。

如果整体条件较好，部分人仍可尝试自然备孕一段时间。

如果卵巢储备下降明显、输卵管存在问题，或者已经备孕较长时间没有结果，则可能建议尽快进入辅助生殖治疗流程，以减少继续等待带来的时间损失，整个流程中，时间的规划一定是非常重要的事情。

时间安排比检查本身更重要

对于40岁准备生育的人来说，一个容易被忽视的问题是检查节奏，到了这个年纪段，时间一定是特别宝贵的事情，所以时间规划一定要做好。

部分检查需要配合月经周期完成，如果错过时间，可能需要等待下一个周期，大多数时候，时间是不等人的。

例如：

AMH基本不受月经影响，可以随时检查；

性激素六项通常安排在月经第2～5天；

基础卵泡计数一般也建议在月经早期完成；

输卵管造影通常安排在月经结束后、排卵前进行。

如果提前规划好时间，很多检查可以集中在一个月经周期内完成，有助于更快进入下一阶段，对于整个流程的推进，也是起到极大的促进作用。

容易忽略的几个问题

有些人在40岁后月经仍然规律，因此认为生育能力没有明显变化。

实际上，月经正常并不等于卵巢储备正常，两者不能简单画等号。

还有一些人把重点放在各种营养补充上，却一直没有完成基础检查。等到几个月后仍未怀孕，再开始评估时，已经错过了一部分宝贵时间，所以剩下的时间，一定要非常的珍重。

另外，如果曾经做过子宫手术、卵巢囊肿手术、宫外孕手术，或者有子宫肌瘤、子宫内膜异位症等病史，也应在首次就诊时主动告知医生，这些信息都会影响后续方案制定，这种情况时非常重要的，所以一定要非常的谨慎。

如果考虑海外辅助生殖，需要提前准备什么

对于计划到海外接受辅助生殖服务的人来说，大部分医院都会要求患者提前提交国内检查资料，而且不同的地方，要求提供的资料也是有可能不一样的，所以要提前的去了解。

常见资料包括：

近期激素检查报告；

AMH报告；

阴道超声结果；

感染筛查；

既往病历；

男方精液检查报告。

部分医疗机构还会要求检查报告在一定时间内完成，超过有效期后可能需要重新复查。因此，在制定海外就诊计划前，最好先确认目标医院需要哪些材料，再安排检查时间，避免重复检查，这样时间上肯定又会浪费一大段时间，可以说是非常的得不偿失。

40岁开始准备生育，并不意味着机会已经结束，但意味着每一步都需要更加明确。先完成规范的生育力评估，再依据检查结果选择自然备孕、进一步治疗或辅助生殖方案，比盲目尝试更有助于提高整体效率，也能够减少因信息不足带来的时间浪费，但是这个年纪段，时间真的非常宝贵了，一定要珍惜流程中的每一个时间段。